研究概览

老年退伍军人，尤其是那些患有多种慢性病需要复杂药物治疗方案的退伍军人，更容易受到药物的不利影响。 在这项研究中，研究人员将检查通过家庭远程访问提供的药剂师主导的药物管理干预对改善药物使用的影响。 研究人员预计，药剂师远程上门进行药物管理可能会增加退伍军人在家中对药物的使用，尤其是那些药物治疗方案复杂的退伍军人。

详细说明

老年人更有可能患有多种慢性病，需要服用多种药物，并且更容易受到药物的不利影响。 此外，老年人经常使用非处方药和补充剂，这使他们的药物治疗方案进一步复杂化。 由于潜在的药物相互作用、可能不适当的处方或非处方药使用以及可能导致慢性病控制不佳的药物不依从性，复杂的药物治疗方案可能对老年人有害。 旨在减少门诊环境中药物差异的干预措施，例如审查书面药物清单和实施“棕色袋子”核对（要求患者携带所有药物瓶在诊所进行审查）仍然具有挑战性且成功有限。 临床药剂师主导的干预措施以改善老年人的适当药物使用，包括 START/STOPP 标准的应用，已证明在减少药物不良事件方面有效。 随着 VA 远程医疗在家中接触退伍军人的能力增强，临床药剂师通过远程访问提供药物管理有可能为更多老年退伍军人带来类似的好处。

远程医疗是 VHA 中越来越重要的组成部分，可以增加可及性和提高护理质量。 通过将护理扩展到实体诊所之外，远程医疗扩大了护理团队的覆盖范围，为患者提供了更方便的服务，从而提高了患者满意度。 利用远程医疗到达患者家中的能力，研究人员建议通过家庭视频远程访问来检查临床药剂师对药物管理的效果，因为家庭视频访问有可能提供老年人家中药物的直接可视化，从而减少药物差异并提高药物依从性。 药剂师对老年人用药方案的管理也可以通过药剂师-患者直接访谈和教育来改善老年人的适当用药。 为了支持这一申请，来自研究团队的初步数据表明，老年人对视频远程就诊的可接受性，患者和 VA 提供者具有良好的接受度，并且在家中进行视频远程访问是可行的。

在这项研究中，研究人员旨在制定一种药房家庭远程访问方案，用于对患有多种慢性病并正在服用多种药物的老年人进行药物管理。 然后，研究人员将进行一项随机试验，以检查这些远程就诊对适当药物使用、药物差异、依从性和药物不良事件的影响。 研究人员预计，与接受常规护理的老年人相比，药剂师领导的药物管理家庭远程访问干预将减少老年人潜在的药物不当使用、减少药物差异、提高药物依从性并减少药物不良事件。 研究人员还将检查实施干预的潜在挑战，以便研究结果可以为未来的实施提供信息。

纳入标准：

• 在过去一年内至少有 1 次 VA 初级保健就诊
• 至少 2 种慢性病
• 至少 5 次每日药物

排除标准：

• 痴呆症诊断
• 缺乏知情同意的能力

主要结果测量

次要结果测量